久坐易得腰椎间盘突出
http://www.ccun.com.cn  2007年09月07日  来源:当代健康报  【
 

  从事编辑工作多年的汪先生,半年前弯腰搬东西时不小心扭了腰,之后便出现腰部不适、臀部疼痛的症状,只得去医院就诊。在医生的建议下,汪先生做了腰部CT,第二天拿到的结果让他大吃一惊:第4、5腰椎间盘突出0.6cm。 
 
  医生告诉他,这已经算是有手术指征了。“怎么扭了腰就需要做手术了?”心存疑问的汪先生在熟人的介绍下又找到一名骨科老专家。老专家仔细查体,看过腰部CT后说,以汪先生目前的情况来看,椎间盘膨出0.6cm,但没有明显的神经压迫症状,且处于腰部损伤急性期,还是以保守治疗为主,多卧床休息就可以了。汪先生听从了老专家的医嘱,没手术没用药,只是多卧床休息,目前腰部不适症状已基本消失,虽然腰椎间盘突出仍然存在,但是对他的日常生活并没有什么影响。

  久坐者易“突发”此症

  据了解,像汪先生这样“突然”出现腰椎间盘突出的情况在临床上越来越常见,蜗居办公室的白领和司机等久坐职业者,成为该病的高发人群。

  济南市中医医院骨科副主任医师梁安民介绍说,一般来说,椎间盘突出症包括椎间盘脱出、椎间盘突出和椎间盘膨出。人体的椎间盘中间有一个髓核,外围是纤维环,上下是软骨板,当纤维环破裂、髓核向外突出并压迫神经出现疼痛,就是椎间盘突出症的典型症状。90%的椎间盘突出症为腰椎间盘突出,其次为颈椎间盘突出。该病主要跟患者长期的工作和生活方式有关。《黄帝内经》有“久坐伤肉”之说,正常人坐久了也感到腰酸、腰痛。一般认为,久坐后因腰肌血液不流畅而产生酸痛。研究还发现,久坐后腰椎整体下沉短缩,身体中轴垂线前移。因此,腰椎间盘突出或退化引起的腰腿痛,往往是久坐导致的。

  梁安民主任建议,从事久坐职业的人们应该每30分钟左右活动一下腰肢,有条件的站立起来恢复腰大肌的支撑力,避免腰椎的下沉,这是预防腰腿痛的良方妙法。若出现腰部不适如持续性钝痛、牵扯样痛等,臀部、下肢疼痛,应当及早前往相关专科进行治疗。

  选择合适的治疗方案

  现代人对于椎间盘突出症已经不再陌生。有关资料显示,目前大约有10%至20%的人正在受到椎间盘突出的“侵扰”,中青年人发病率明显上升,然而多数人或浑然不知,或久拖不治。专家指出,第一时间发现腰椎间盘突出的早期症状,并选择适当的治疗方式对于患者而言尤为重要。

  济南市第四人民医院骨科副主任医师左金良告诉记者,腰椎间盘突出症说白了就和感冒差不多,90%都可以自愈,但不能任其发展,感冒还可能发展成肺结核、肺炎,还会死人呢!这里说是在正确的指导下,大部分腰椎间盘突出症不治都能自愈,只有10%需要对症系统治疗。最好就是找个明白大夫,按一两种方法治,效果反而很好。

  左金良主任介绍,现在腰椎间盘突出症的治疗主要存在两个问题:一是手术做得太多、太滥;二是手术做得太少、太保守。前者多是因为外科大夫看见来了腰突症患者,大多情况下考虑手术多一点,容易把适应症的范围放宽;而后者多坚持保守疗法,就可能忽视手术指征而错失治疗时机。

  那么,手术时机如何选择呢?梁安民主任介绍,一般病史长、反复发作、症状严重以致影响到日常生活情况时,需手术治疗。具体来讲,髓核突出0.5厘米以上一般可以手术,如果在0.4厘米以下,又是初次发病,可以保守治疗。这只是一般情况,具体情况还要具体分析。对于一些体质原本就比较虚弱的患者,或者椎间盘突出症状不是特别严重的患者而言,盲目选择手术治疗有可能会对脊柱的稳定性造成一定的影响,或出现一些后遗症,如腰腿痛加剧以及因瘢痕压迫神经引起新的疼痛。

  不过,专家也特别提醒,椎管骨性狭窄的患者必须尽早进行开刀治疗,以免错过最佳治疗时机,延误病情。而一些椎间盘突出症早期患者则可以选择微创疗法,比如采用椎间盘的射频镇痛术等方式,减少出血、创伤的程度,尽量保证脊柱的稳定性。


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