孩子脑损伤 积极做康复
2007年07月26日  来源:中国护理网 关键字:孩子 脑损伤 康复 【
 

  胡先生提起前年初孩子出生后的那一段日子,至今还心有余悸。他说:“当时在产房门口一听说孩子缺氧,感觉就象整个天塌下来,此后几个月全家人睡不好吃不香。一辈子就生一个孩子,如果留下病残怎么办?”他的孩子出生时经抢救10多分钟才有呼吸,随后有昏迷、四肢强直和抽搐,CT脑部扫描报告脑实质大片软化灶和出血,医生会诊为重度窒息、脑损伤。幸好马上转院到了设在北京军区总医院附属儿科研究所新生儿医学中心,在那里,经抢救生命稳定后,接受了医生推荐的综合性脑康复治疗。坚持做了5个疗程。现在快3岁了,孩子的反应和动作和同龄正常小孩儿一样好,全家人的心才慢慢安稳下来。

  胡先生所说的孩子出生时缺氧,医学术语称新生儿窒息,现阶段我国每100名出生新生儿中有5至10名左右发生不同程度的窒息,往往孕期保健检查一切正常,而在产程中突然发生。大多引起新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血等脑损伤性疾病,可能留有不同类型和程度的病残,国内1993年随访资料显示,窒息儿中癫痫、智力低下和脑性瘫痪等神经系统后遗症的发生率为7.0%~22.7%。除了新生儿窒息之外,小儿在任何时期发生脑部损伤性疾病,如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑缺血、中毒性脑病、心肺复苏后脑水肿等,也都可能留下程度不一的神经系统后遗症。

  小儿发生脑损伤性疾病,对家人是很大的打击。如果留下后遗症,不但“望子成龙、光宗耀祖”成为泡影,还会终生给家庭和社会留下沉重的负担。特别在过去,人们一直认为脑子的毛病是无可救药的,一旦孩子发生脑损伤,往往使许多不幸的家庭陷入绝望之中。

  “随着医学科学对脑功能认识的深入发展,人们已经明确脑损伤并非不可逆”。神经发育促进中心主任姚凤莉副教授介绍说:“临床实践表明:不仅病程中及时正确的针对病因治疗可保护脑细胞,降低后遗症发生的机会和程度;而且在生命体征稳定后进行脑细胞发育康复以及功能康复治疗都取得了减轻智能低下的程度、提高患儿的生活质量的明显效果。不但对轻、中症患儿显效,也对重症包括部分过去认为必定伤残的患儿有效。因此家长不要轻易放弃。”

  根据北京军区总医院儿科近十年的经验,脑康复的原则为“早期、综合、坚持”。

  早期

  强调尽早开始治疗。凡脑损伤的病因,临床上有任何的脑损伤症征的患儿,一旦生命体征稳定就开始规范的康复治疗。院外发现的患儿一旦确诊,立即开始治疗,最好在生后6个月内,在1岁以内开始治疗,效果优于1岁以上开始治疗者。因为生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段,脑细胞仍继续增殖,各种神经功能结构逐步发育完善,特别是出生前后这段时间脑重量每天增长大约1.5~3克;而且脑损伤也未固化而较易纠正恢复,是脑康复治疗的绝好时机。

  综合

  应用多种办法同时治疗,脑细胞康复综合治疗包括营养脑细胞药物治疗和高压氧舱治疗,实验证明都可促进未成熟脑细胞生长发育。功能康复综合治疗包括物理治疗、中医疗法等一系列方法,足够的运动和感觉刺激后也可促进脑细胞发育和功能,还对预防姿势和运动异常引起的关节、肢体畸形有益。

  坚持

  持之以恒争取最大限度康复。脑细胞康复治疗一般要求在半岁之前进行3个疗程,根据神经行为发育评估结果,决定是否继续治疗。功能康复治疗更是一个长期、艰苦的过程。须具有高度的爱心、信心和恒心来密切配合。

  据了解,近8年来有1500多例患儿在北京军区总医院儿科研究所接受了脑康复治疗。象胡先生一样的许多家庭解除了后顾之忧。他们是幸运的。但脑损伤是常见病,目前,仍有不少家长或由于对后果认识不足而忽视治疗,或由于对效果不了解而放弃治疗。姚教授指出:小儿脑损伤的康复工作关系到患儿个人家庭幸福、民族素质提高、社会经济发展,北京军区总医院儿科研究所将积极与患儿家长共同努力,使越来越多的患儿得到及时合理的治疗。


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