早产儿出院全方位指导
2007年07月17日  来源:中国护理网 关键字:早产儿 出院 指导 【
 

  你的早产儿就要出院回家了。这时,你欣喜若狂,可又不知所措。面对这个瘦弱的孩子,究竟该如何更好地照顾他呢?

  30岁的小青怀孕期间不幸合并严重高血压,不得已,在怀孕第32周进行了剖宫产,生下了体重仅有1300克的宝宝(一个小男孩)。

  宝宝出生后因为呼吸费力,而被实施了气管插管,并通过气管插管注入了一种称为“肺表面活性物质”的促进肺成熟的药物,接着又使用氧气和人工呼吸机3天。小家伙逐渐能自主呼吸了,可仍然需要在暖箱内培育。

  由于吃奶力气不足,护士每次喂奶不是让他吸吮奶瓶,而是通过一根从鼻孔插入胃内的细管,将早产儿特别配方的奶粉及母乳慢慢注入胃内。就这样,孩子的体重一天天增长,生活能力也一天天提高了。

  当体重达到2000克时,孩子终于被移出了暖箱,并开始试用奶瓶喂奶。

  当体重达到2500克时,小青两口子得到了通知,他们的宝贝可以回家了。可在欣喜若狂的同时,更多的是担忧。回家后如何照顾婴儿?孩子何时应复诊……

  早产儿的世界需要更多呵护

  十月怀胎,一朝分娩,新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。我们平日提到的十月怀胎,指的是40周的孕期;若小宝宝在未满37周的孕期就降生的,医学上称为早产儿。一般早产儿的出生体重不满2500克(5市斤)。由于早产婴儿发育不够成熟,出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。

  早产儿的不成熟表现在6个方面:

  1. 不能维持正常体温,所以早产儿需要在暖箱内进行孵育。

  2. 呼吸费力或出现呼吸暂停。不成熟的肺影响了早产儿呼吸,往往需要人工呼吸机及一些特殊药物,以帮助其成熟。

  3. 早产儿的肝功能不成熟,所以皮肤黄疸出现早,而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程,会出现大脑的不可逆的损伤——医学上称为胆红素脑病。

  4. 早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血,特别是脑出血、肠出血。维持早产儿体温稳定、血糖正常、呼吸平稳等是预防出血的基础。

  5. 营养是人类生存的基础。可早产儿往往不能进行正常吸吮,需要一根插入胃内的细管进行喂养,而且正常母乳或配方奶不能满足他的需求,需要在母乳中加用母乳添加剂。

  6. 新生儿的免疫系统发育不成熟,早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

  闯过这“六关”后,早产儿就有可能出院回家了。当孩子住院时,全家会为小宝宝担忧、焦急;可得知小宝宝即将出院,全家又会乱作一团、不知所措。原因是家长不知道在家中如何更好地照顾这个瘦弱的孩子。

  当早产儿出院后……

  早产儿出院后,医护人员应同父母一起共同关注孩子的健康。关注的方面包括:

  1.耐心喂养

  喂养是生长发育的基础。由于瘦小的婴儿生后即经历了痛苦的磨难,各方面能力较正常婴儿差,表现为吃奶的力气不足。由于孩子嘴小,应选用适宜的奶头;由于吸吮力气不足,应耐心喂养。一般出院初期,一次喂奶多需要30~40分钟。而且,喂奶期间孩子经常会睡着。可以抚摩耳部弄醒孩子,完成喂养。由于控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟,很容易出现喂养后的呕吐现象。遇到这种现象时,应将孩子置于侧卧位。这时,一侧嘴角处于低处,口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。

  编辑提示:千万不要竖着抱孩子,这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道,引起吸入性肺炎。

  2. 预防接种

  当孩子体重达到2000克时,可以考虑实施预防接种。由于孩子出生体重不同,经历的疾病过程也不同,达到2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异,由医生为您的孩子制订特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为孩子进行接种。

  编辑提示:在进行预防接种前,告诉医生孩子是早产儿,提醒他作出相应的计划并采取措施。

  3.家庭用药

  由于早产儿出生时发育不成熟,生后孵育治疗过程会促进器官功能逐渐成熟起来,可仍然会存留一些问题。比如:贫血、骨发育不良(如早产儿佝偻病)、慢性肺功能异常(如支气管肺发育不良)、视力发育异常(如早产儿视网膜病等。由于每个孩子的情况不同,孩子出院回家后会服用或吸入一些药物。给小婴儿喂药不是件容易的事情,在医生的许可下,可以将一些药物随奶同时喂入,这样可以保证药物的服用。

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