小儿麻痹后遗症康复知识
2007年06月20日  来源:中国护理网 关键字:小儿 麻痹后遗症 治疗 【
 

  1.小儿麻痹后遗症患者在什么情况下可以采纳手术治疗?
 
  一般来说小儿麻痹后遗症手术治疗的目的在于预防和矫正已有的肢体畸形,重新分配肢体有用的肌肉力量,建立新的力量平衡,稳定瘫痪的关节,最大限度地恢复瘫痪肢体的功能。手术治疗具体条件可参考以下几方面:
 
  a 、患者发病2年以上,肢体肌肉瘫痪不再恢复者。

  b、 肢体留有畸形、活动功能严重障碍,医生认为手术后能确有效果者。

  c 、年龄在6岁以上,能配合医生检查治疗和训练者。

  d 、需手术的肢体皮肤无破溃化脓等病变者。

  e、 患者和家属乐于接受多次手术和系统治疗,并有坚持到底的决心。 

  2.小儿麻痹后遗症患者在什么情况下不应该施行手术治疗?
 
  在下情况下一般不宜采用手术治疗:

  a 、肢体瘫痪是均衡性的,没有畸形以及关节的不稳定。

  b、 肢体瘫痪或者肢体畸形较轻,运动功能不受限制。

  c、 肢体虽然一长一短,但长短差在2厘米以内,不用手术方法即可补偿功能不良。

  d、 中、老年患者身体条件较弱,手术后功能恢复较差,手术与否要采取慎重的态度。 

  3.康复训练的注意事项是什么? 

  康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点: 

  ⑴掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够,无明显效果;而训练过量又可造成肢体的损害,比如:肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度,训练量要适当。 

  ⑵训练应一步步来,不可操之过急。活动次数由少到多,关节活动范围由小到大,使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。 

  ⑶任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛,但在停止活动后,疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛,休息后又不消失,常常是操作的信号,要停止训练。如果训练后疼痛剧烈,甚至出现下肢浮肿,表明运动过量,也应该暂时停止训练。
 
  ⑷训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时,应休息5-10分钟再训练,以免过度劳累造成伤害。 

  4.患者行走要摔倒时,怎样进行自我保护?
 
  小儿麻痹后遗症患者在行走时,常常有摔倒的可能,所以学会自我保护是重要的。具体办法是,要摔倒时,患者应弯曲下肢膝关节,伸出两手主动向侧面倒,肘关节要弯曲,轻柔扶地,这样就可避免遭受严重外伤。 

  5.髋关节屈曲畸形矫正手术后,怎样进行康复训练? 

  髋关节屈曲进行矫正手术后的康复重点是尽量使髋关节伸直。具体训练方法是:
 
  a 、仰卧位时,在患侧臀部下方垫软枕头,使大腿后伸。

  b 、手术后如果还有残余的髋关节屈曲畸形,可让患者俯卧位,做大腿后伸运动,使髋关节能尽量伸直。也可以让患者趴在床上,在臀部加上适当重物(如大沙袋),训练时可逐渐加大重量,以患者稍微感到疼痛为止,治疗中可随时调节增减沙袋重量。通过压力可逐渐伸长、拉开挛缩的组织,使髋关节伸直。但需注意不能强用暴力,以免拉伤髋关节周围的肌肉,甚或更严重者造成骨折,给患者造成不应有的痛苦。

  c 、患者趴在床上练习后伸患肢,以增强后伸髋关节臀肌的力量,可促进髋关节屈曲挛缩的纠正。每天上、下午各训练1次,每次做50个左右的动作,以微感疲劳为佳。训练时可逐渐增加在小腿上沙袋的重量,有利于提高训练的效果。 

  6.髋关节不稳定手术治疗后,怎样进行康复训练? 

  儿麻后遗症患者髋关节不稳定手术治疗后的康复训练一般做法是:
 
  ⑴床上关节活动训练。手术后患者的石膏拆除以后(一般在手术后6-8周拆除石膏),患者应及时开始床上训练,这时髋关节僵硬活动困难,可练习在床上缓慢坐起,做髋关节、膝关节、踝关节各关节的主动活动或者主动借助活动,以增强关节的灵活性,但应防止强力牵拉关节活动以免拉伤。
 
  ⑵站立训练。在床上训练关节活动2周以后,可开始试行下地做站立活动训练。先扶物站立,接着做不扶物站立。动作练习应以身体能够承受,手术部位无疼痛为训练适度。 

  ⑶行走训练。患者能很好地站立后,再进行行走训练,先在双杠内由他人保护下做行走练习,熟练后再训练扶拐行走,最后达到丢掉拐杖自己步行的目的。 

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