胃肠道损伤
2007年06月19日  来源:中国护理网 关键字:胃肠 损伤 临床 【
 

  胃肠道是人体空腔脏器,且在腹腔内有一定活动度,故受伤机会较少,尤其是胃,因壁较厚,又受肋弓的保护,除穿透伤外,在腹部闭合性损伤中,胃肠道损伤的可能远较肝脾为小。但胃肠道一旦破裂,其内容物立即流入腹腔,刺激腹膜,导致化学性腹膜炎和细菌感染,将会引起严重后果,必须立即处理。

[病因]

(1)腹部挫伤、穿通伤或爆炸时所产生的空气或水的爆炸冲击波引起胃肠道损伤。
(2)误吞锐利异物或医源性损伤。

[临床表现]

  胃肠道损伤可有不同程度的恶心、呕吐等消化道症状,呕吐物为胃内容物及胆汁,胃破裂时呕吐物可带有鲜血,内出血严重时可伴有休克症状。

[诊断要点]

(1)腹部损伤史。
(2)临床表现为腹痛、恶心呕吐及休克征象。
(3)发生腹膜炎时,可有休克、发热、白细胞升高等。
(4)体检可有腹部呼吸减弱,肠鸣音减弱或消失,肝浊音界消失及皮下气肿等。
(5)直肠指检如有鲜血,表示肠道下段有损伤。
(6)穿通性损伤时,可根据入口与出口的部位估计有何内脏受伤,如流出食物残渣为胃破裂,流出粪便样液体为肠破裂。
(7)非穿透性损伤时,根据腹痛部位、性质可判断是胃还是肠破裂,如胃破裂时腹痛始于上腹部,而后波及全腹;直肠破裂的腹痛始于下腹,而后波及中上腹部等。
(8)X线检查时,胃肠破裂时可见膈下游离气体;十二指肠破裂时可显示腹膜后组织有积气。
(9)胃镜检查时胃破裂有较高诊断价值。

[家庭应急处理]

(1)绝对卧床休息,禁饮食,禁灌肠。
(2)严密观察病人呼吸、脉搏、血压及全身状况变化。
(3)呕吐明显者可采用插入胃管进行胃肠减压。
(4)有外出血者应紧急包扎止血。
(5)休克患者应平卧、头稍低,注意保暖和保持呼吸道通畅,并速送医院急救。
(6)呼吸、心跳停止者应立即进行人工呼吸和心脏按压术急救。
(7)经上述紧急处理后应速送医院进行紧急手术治疗。


收藏此页】【下载护理通】【打印】【关闭
 相关信息:
·重庆医科大学临床医学(救援医学方向)
·银屑病(牛皮癣)的临床表现
·浅谈临床操作与护理教学的差异
·走进“护士先生” 了解男护士的工作
·上消化道大出血
·心肌梗塞的临床表现
·丙型肝炎临床表现特征
·工作紧张压力大容易得胃肠病
·脑积水的临床表现及治疗特点
·妇产科常见临床表现
 图片新闻:

惊厥

便血

呼吸困难