警惕身体疼痛是精神疾病!
2007年05月23日  来源:南方日报 关键字:身体 疼痛 疾病 【
 

  广州市至少有30万-40万的人患有不同程度的抑郁症!在日前的抗抑郁症新药欣百达上市会上,广东省精神卫生研究所所长贾福军教授告诉记者,近年来抑郁症的发病率逐渐升高,预计2020年将会成为疾病负担第二的疾病。 
  
  “而且这种疾病不容易进行自我识别,除了精神上的症状外,还有一些躯体上的表现。但是这些很容易误诊,如果到一些精神专科医院可能识别率还高一点,而综合性医院识别率就很低了,90%的患者要么没有被诊断出来,要么就是即使诊断出来也没有得到正规的治疗。”

  近八成抑郁症患者为身体疼痛困扰

  专家指出,传统上主要将抑郁症的症状集中于情感症状(情感低落、持续悲观、绝望、快感和兴趣缺乏、焦虑、缺乏自信、注意力集中差、自杀信念、自罪感或自责),因为这些症状更容易被理解为抑郁症的症状。

  然而,根据世界精神卫生联合会(WFMH)的调查,将近70%的重性抑郁初级护理患者首先出现的只是躯体性症状,例如疲倦、精力缺乏、睡眠问题、食欲改变、全身疼痛、背部疼痛、腹痛、关节痛、头痛、乏力及胃肠功能紊乱。在抑郁患者中,疼痛性躯体症状发病率很高:69%被诊断为抑郁的患者在就医时的主诉症状是不明原因的躯体症状;确诊患者中有43%承受着慢性疼痛性躯体症状,而非抑郁人群伴有疼痛性躯体症状的比例仅为10%;30%的抑郁患者在正确的诊断之前,通常要经受5年的躯体症状困扰;由于对疼痛性躯体症状缺乏正确的认识,伴有疼痛症状的患者在得到正确诊断前会过度使用医疗资源。

  世界精神卫生联合会的调查表明,72%的患者直到被诊断为抑郁症才认识到长期困扰他们的躯体症状是和抑郁症密切相关的。79%的抑郁患者承认正是一些无缘无故的头痛、背痛、胃肠紊乱、关节痛等促使他们就医;受躯体疼痛症状困扰的抑郁患者平均每年丧失19个工作日,工作量会降低26%。

  躯体疼痛久治不愈要警惕

  一方面,患者本身对于抑郁症可能伴有疼痛并不清楚;另一方面很多医生也对此知之不多,这样都很容易造成误诊。

  据世界精神卫生联合会调查显示,有88%的医生认为,抑郁的躯体疼痛症状可以随着情绪症状的治疗而消除。贾福军告诉记者,现有的治抑郁症的药对于躯体疼痛治疗不足。临床研究显示伴有疼痛性躯体症状的患者对目前主流的单递质抗抑郁药(SSRI)治疗的反应最小,但SSRI治疗超过9个月也不能完全消除疼痛性躯体症状,残留的疼痛性躯体症状将显著增加复发的危险。对于目前主流的抗抑郁药剂的疗效,只有40%的抑郁患者表示满意;仅35%的全科医生和28%的精神科医生对目前抗抑郁药的疗效表示满意。

  据介绍,对抑郁症引发的疼痛性躯体性症状的认识不足导致抑郁症的诊断滞后,并直接导致抑郁症痊愈的机会降低。早期诊断并同时治疗抑郁的情绪和疼痛性躯体性症状会使抑郁患者痊愈的机会大大增加。越早诊断和治疗抑郁,预后会越理想。(沈昀)


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