骨性关节炎的临床表现及康复治疗
2007年05月21日  来源:中国护理网 关键字:关节炎 康复 治疗 【
 

  骨性关节炎是一种常见,缓慢发展的关节疾病,是关节结构生理性的退行性改变而致的关节疾病。又称增生性关节炎、变性关节炎和老年性关节炎等。从病理学观点看,20岁以上的人就存在某些类型的骨关节炎,发病率随年龄的增长而急剧上升,发病的关节多见于膝、髋、颈椎、腰椎和手指负重大、活动多的关节。

  本病发病原因不清。可能与长期“劳损”、“磨压”、“撕裂”所致的积累性创伤有关。祖国医学认为本病主要是肝肾亏损和经络痹阻相互影响所致。

  (一)临床表现

  关节疼痛,是骨性关节炎最常见,最严重的症状。其特点是痛有定处,骨痛如刺,常在负重劳累或固定某一姿态,可使关节僵硬、疼痛加重。休息后减轻,伸屈不利;有晨僵,持续时间不如类风湿性关节炎长。随着病情进展,肝血不足,经络痹阻,盘脉失养、肢软无力,邻近肌肉亦可萎缩,关节畸形、功能障碍。

  X线摄片检查,关节软骨破坏而致关节间隙变窄。晚期有骨赘形成,骨端部变宽、致密,关节面不规则,继而有侵蚀囊肿出现。最后有各种畸形,有时酷似类风湿性关节炎。

  (二)康复医疗

  1.药物内治法

  (1)肝肾亏损

  年老体弱、身体消瘦、关节疼痛、僵硬畸形、肢体麻木、举功困难、占质淡、苔薄白、脉沉细弱。治宜补肝益肾,壮阳强身,养阴荣肌,佐以活络止痛。药选全鹿丸、虎骨木瓜丸、健步虎潜丸等。

  (2)气滞血瘀痹阻关节

  证见骨痛如刺痛有定所、肢体麻木、关节肿硬,屈伸不利、舌紫瘀斑、脉涩沉弱。治宜活血化瘀,软坚散结,佐以滋养肝肾,柔润筋脉。方选大、小活络丹.搜风通络汤、白芍木瓜汤等。

  (3)风寒湿邪、痹阻关节

  关节酸痛、屈伸不便。兼有风、寒或湿象征候。方选独活寄生汤加减及疏风定痛丸、散风活络丸等。

  2.药物外治法

  药选活血化瘀、祛风除湿等中草药。如当归、红花、桃仁、川芎、生南星、生川乌、细辛、羌活、独活、伸筋草等。

  (1)中药熏洗

  (2)中药外敷

  3.穴位封闭

  可选用归芎提取液或强的松在痛点或穴位注射。

  4.物理疗法

  (1)热疗法

  a热袋法:可根据不同部位来选择。

  b石蜡疗法:常用有蜡垫法、刷法、浸蜡法三种。

  c矿泥热包裹。

  (2)水疗法采用热水浴39~40 ℃,具有镇痛作用。一些具有医疗作用热矿泉,药浴均可采用。手骨关节炎适用四槽浴(电水浴)治疗。

  (3)低频电疗法 直流电常与离子导入法一并应用;

  a直流电陈醋导入 陈醋导入无选择性作用于骨赘。其所以镇痛、除直流电外,醋酸根离子亦有消炎止痛作用。

  b间动电疗法 用于止痛,改善肌肉痉挛所致疼痛。

  (4)中频电疗法

  a音频电疗法 能兴奋肌肉,改善局部血液循环、软化疤痕、松解粘连。

  b干扰电疗法 具有明显镇痛,促进血液循环的作用。亦可用于治疗废用性肌萎缩。

  c调制中频正弦电疗法,其“间调”。“变调”具有镇痛,改善局部血液淋巴循环、消炎作用。

  (5)高频电疗法

  短波、超短波、采用微热量、温热量。达到改善血液循环、解除肌肉痉挛、消除炎症。

  (6)超声疗法

  本法具有缓解肌痉挛,软化疤痕及结缔组织作用,有加强组织代谢,提高细胞再生能力,有镇痛作用。

  (7)磁疗法

  具有镇痛、消炎和消肿作用。常用旋磁疗法。

  (8)光疗法

  常用为红外线疗法,亦可用特定电磁波的TDP照射。氦氖激光和二氧化碳激光结合穴位或局部照射。

  (9)针灸、按摩、气功、太极拳、火罐疗法,这些在家庭中均便于应用。

  5.保护性预防措施

  主要目的是减轻关节负荷量。可选用拐杖支架、矫正鞋。必要时应停止负重或完全制动,如采用石膏、夹板牵引等治疗。

  对通过以上治疗仍不能控制的骨性关节炎患者,其退行性变和畸形化较严重地影响关节的功能和负重时,可以考虑手术治疗。


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