急性胆囊炎
2007年04月02日  来源:中国护理网 关键字:胆囊炎 细菌 感染 【
 

  急性胆囊炎(acute cholecystitis)是指胆囊管阻塞和细菌感染引起的胆囊急性炎症。

[病因]

(1)胆囊管部分或完全梗阻引起胆汁滞留。
(2)细菌入侵如大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌或厌氧菌,大多由胆道逆行感染,少数通过血行或淋巴途径感染。
(3)严重创伤、其它部位大手术刺激等可使运动功能失调,胆囊胆汁滞留。胆囊急性炎症时,胆囊管梗阻、胆囊内压升高、粘膜水肿、渗出增加,若梗阻不缓解,炎症继续发展,可发展为急性化脓性胆囊炎;如胆囊压力持续升高,囊壁发生缺血性坏死则发展为急性坏疽性胆囊炎;若囊壁坏死穿孔,则导致胆汁性腹膜炎。若胆囊内脓液波及胆管和胰管时,可引起急性胆管炎和急性胰腺炎。

[临床表现]

上腹部或右上腹突发阵发性绞痛或持续性钝痛,且放射至右肩及背部。腹痛时可伴有恶心、呕吐、畏寒、发热及轻度黄疸等。

[诊断要点]

(1)常有消化不良、右上腹隐痛及厌油腻食物病史。
(2)进食油腻食物常为诱发因素。
(3)临床表现。
(4)体检可有右上腹压痛,腹肌紧张,墨非氏征(Murphy's Sign)阳性及有时可触及肿大胆囊等体征。
(5)白细胞计数增高,可高过15~20乘以1000000000/L。
(6)胆囊B超可发现胆囊肿大,壁厚,胆石光团及声影等改变。
(7)胆囊造影有助诊断。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息,暂禁食。
(2)有条件者可插入胃管进行胃肠减压。
(3)腹痛时可口服阿托品、普鲁苯辛可硝酸甘油等药物,也可针刺胆囊阿是穴、阳陵泉、足三里等穴位。
(4)禁用吗啡药物。
(5)尽早送往医院进一步诊治,必要时需行手术治疗。


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