肌痉挛的康复治疗基础及评定方法
2007年03月13日  来源:中国护理网 关键字:肌痉挛的评定方法 【
 
  康复治疗的机理是从不同的神经水平抑制或阻断其神经传导的通路,控制过分的牵张反射和伤害性皮肤刺激反射。持久牵伸和放松练习可抑制γ环路的兴奋性,降低肌肉张力;冷疗、水疗、姿势体位、压力治疗、被动手法和主动运动的治疗机理参见神经促进技术和偏瘫的康复。药物治疗是通过多种环节作用于神经递质、运动终板或抑制突触传递,增加中间运动神经元活性,减低α运动神经元的兴奋性来缓解肌痉挛。神经阻滞法通过破坏外周神经分支或神经肌接头突触前膜受体使肌肉产生持久松弛,而手术则直接切断脊神经根,使肌肉  处于失神经支配来缓解肌痉挛。 

  痉挛评定  临床多采用改良Ashworth 方法:

  0 级  无肌张力增加;
  1 级  轻微增加,表现为在抓握中被动屈伸至最后有小的阻力;
  1+级  轻度增加,表现为在抓握至一半ROM 以上有轻度阻力增加;
  2 级  肌张力在大部分ROM中有较大增加,但肢体被动运动容易;
  3 级  肌张力明显增加,被动运动困难;
  4 级  受累部分肢体强直性屈曲或伸直。
  其它的评定方法:Clonus 分级、Penn分级、摆动和维持试验。另外还可通过肌电、电生理技术和等速测力方法来间接、定量判断肌痉挛的严重程度。 

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