脑瘫康复基础问答
2007年02月12日  来源:中国护理网 关键字:康复 运动 儿童 【
 

  一、脑瘫患儿康复的原则是什么?   

  (1) 早期干预;可以预防肢体挛缩畸形,并可以利用各种手段使功能尽早的正常化。   

  (2) 综合康复:对脑瘫患儿需要PT、OT、ST、心理、工程、护理、社区、中医、教育、文体、音乐、药物、手术等综合康复。   

  (3) 按小儿发育规律,有步骤的进行康复训练:民间谚语归纳为"二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走"反应出小儿的动作发育规律。运动的发育以脑的形态发育为前提。总规律是:自头端向足端发展--按唇、舌、眼、颈、腰、上肢、下肢顺序发育的。从总体到特殊--从孤立运动到共济运动--从进到退(先拉床拦站起,后从立位坐下;先抓握,后能主动放下或掷下)--呈螺旋式上升,不是直线上升。 是从不随意动作及无条件反射引入的,仰卧时踢腿和扶立时踏步是学走的预演;腑卧抬头及撑臂是学爬的先驱动作,所以会爬,会走一定要有基础的功能,必须要按自然规律正常发育的阶梯一不一不的建立正常的功能。   

  (4) 从共性中找个性,强化个性,不能千篇一律的按一固定模式训练,找出主要的问题后每天重复几个常规动作很有必要。   

  (5) 家庭配合,持之以恒,这是非常重要的,把康复训练带回家,把训练原则惯穿在日常生活中。   
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  小儿运动发育的总规律是遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂、由不稳定到稳定再到随意活动的规律。   

  二、脑瘫儿童运动障碍有那些表现?   ?
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  为肌张力异常,头控制不良,肩胛带和上肢控制差,躯干稳定性差并缺乏躯干的旋转,坐、站的姿势异常。   

  三、脑瘫儿童的痉挛模式有那些表现?   
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  上肢为肩胛带下压,肩内收内旋,肘腕指屈曲、前臂旋前、下肢为髋膝屈曲、髋骨内收内旋、足尖。习惯性姿势和运动;双瘫或四肢瘫易长期匍匐爬行或兔跳爬或W坐很长时间,偏瘫儿童常臂部侧移移动。   

  四、头控制不良的表现?   
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  难以摆成良好的坐姿势,不能良好的看周围,不喜欢腑卧位,常伴有姿势性张力不良。   

  五、肩胛带和上肢控制能力差的表现?   
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  往往不能支撑自己的身体或防止摔到、转移、移动、清洗、穿脱衣和做精细运动。   

  六、手的使用和精细运动困难表现什么?   
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  腕易屈曲,易尺侧屈,手指屈曲,拇指内收或位于掌中,只能通过屈腕而打开手指,手眼协调的功能差,徐动的儿童很难屈曲伸直双臂或打开手指去拿物体。   

  七、什么是脑瘫儿躯干稳定性差且缺乏躯干旋转?   
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  脑瘫儿易圆背坐,导致脊柱后突,或用单手、双手支撑,影响手的使用,或导致脊柱侧弯。缺乏躯干旋转将导致翻身、坐起困难,也限制了利用躯干旋转的平衡反应。脑瘫儿的因躯干的稳定性差和缺乏平衡反应出现不自主运动、起坐位困难和姿势异常;需支持站立,足尖立或膝反张,躯干前倾站立而是立位平衡差。   

  八、脑瘫患儿的行走和移动技巧是什么?   
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  常通过侧向屈曲或后屈曲、躯干前倾来代偿行走。当用步行器时,儿童可能会摆动骨盆和侧前方移动腿,这样双腿交叉腿也屈曲。偏瘫的儿童双侧不平等负重,患腿踝跖屈或屈髋伸膝,以不等长步幅行走。徐动的儿童易失去平衡和蟀倒,常有一种跨越步态,站着不动比不停的行走更困难。


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