预防、治疗与康复-心血管疾病防治新模式
2007年02月12日  来源:中国护理网 关键字:疾病 高血压 心血管 【
 

  人类认识世界的历史始终伴随着对疾病的征服史。过去几千年中,流行于世界各地的传染性疾病曾经夺去了无数人的生命,成为威胁人类健康的最大敌人。但随着人类的进步、抗生素的使用和各种灭菌法的完善,目前传染病已经得到了有效的控制,人类预期寿命明显延长。相比之下,各种慢性非传染性疾病,特别是心脑血管疾病逐渐成为人类致死和致残的“头号杀手”。急性心肌梗死、脑卒中发病时来势凶猛、具有很高的致死率和致残率。有关数据显示,在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我们国每年总死亡人数的50%,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,4%重残。

  近百年来,人类始终孜孜不倦地探索高血压、心肌梗死、脑卒中等急慢性心脑血管疾病的发病机制,寻找有效的治疗方法。目前人们针对高血压的病因开发了多种药物,可以用于不同年龄、不同血压水平、具有不同并发症的患者,减少了患者的心脑血管事件的发生。而对于急性心肌梗死的治疗已经从最初的消极等待、防治并发症转变为积极干预,避免梗死发展,尽可能减少梗死面积,有效地挽救患者生命和减少并发症。治疗方法不仅包括传统药物治疗,还包括经皮冠状动脉腔内成型术及冠状动脉旁路移植术等血管干预治疗。上述治疗方法的出现和发展对于挽救患者的生命起到了决定性的作用。

  尽管心脑血管疾病的诊治水平不断提高,病死率不断降低,但不容忽视的是,我国所面临的疾病负担仍然在逐步增加。近年来,西方社会已经开始逐步减少动物脂肪的摄入、烟草消费量也在逐步减少,而我国人口饮食习惯却继续向着高脂、高糖、高盐的方向发展,而且随着生活节奏的加快以及农村的城市化,我国以静坐、脑力劳动为主要工作方式的人口仍然在逐步增加。众所周知,心脑血管疾病是受遗传和环境双重影响的疾病。因此,若上述情况继续发展下去,在未来数十年内,我国心脑血管疾病发病率无疑将会继续升高。以往认为老年人是心脑血管疾病的主要发病人群。而实际上,目前我国大城市急性心肌梗死患者中,40-55岁壮年人群占有相当一部分比例,30余岁即出现急性心肌梗死者也偶有出现。更为令人担忧的是,二十世纪末期及以后出生的人群,幼年起便接受高脂饮食、长期伏案工作、缺乏适量运动等不良生活方式,推测其心脑血管疾病发病年龄还会进一步提前。而30-55岁年龄段正是事业的黄金时期,急性心脑血管疾病导致的猝死和残疾不仅极大的增加了个人、家庭的不稳定因素,对我国国民经济的顺利发展造成巨大隐患,为国家造成巨大损失。受疾病打击后的幸存者,相当一部分可能残留运动耐量降低和偏瘫等器官功能障碍,极大地影响了其生活质量,虽然能够长期存活,却无法继续正常的工作和学习。即使是没有明显躯体后遗症者,对如何预防疾病再次发作往往存在着认识上的误区,表现在一部分人认为自己症状较轻,对预防疾病的再次发生采取满不在乎的态度,最终很有可能导致更加严重心血管事件的发生;而另一部分人则对疾病抱有过度恐惧的心理,从此长期卧床休息,远离正常生活,无法完整地回归社会。

  因此,对发生急性心脑血管疾病后进行有效的诊治固然十分重要,但是为了减轻我国日益加重的心脑血管疾病负担,更重要的是从根本上减少心脑血管疾病的发生、帮助已患病患者正确康复。应加强群体健康知识的普及教育,使人群对自身健康情况加强关注、对疾病的早期症状提高警惕,发现可疑症状能够及时就医,提高对自身疾病及其控制情况的知晓率;采取简单无创的方法对广大社区人群,特别是具有高危因素者进行定期筛查,结果异常者在心脑血管专科医务人员或具有一定心脑血管预防治疗知识人员的指导下,积极进行改变生活方式、降脂、降压、戒烟等疾病的一级预防,将疾病遏制在萌芽中。采用上述方法,争取早期避免心脑血管事件的发生。而对已患病者,除了严格规律药物治疗、加强随访以外,还要进行出院后疾病康复教育,针对患者身心情况制订个体化康复方案。在保证患者能够安全接受的基础上,采取分阶段的方法,指导其以适宜的速度恢复应达到的身体活动水平。在对心脑血管疾病患者的康复治疗中还包括对其心理状态的调整,既要令其接受已患疾病的现实,又要避免过重的心理负担,帮助患者尽快恢复平稳正常的社会生活。


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