乳腺癌术后康复指南
2007年02月12日  来源:《卫生与生活》报 关键字:中国护理网 【
 

  许多医生一直在作着不懈努力,以便改进乳腺癌早期发现、调查发病的原因并发现最有效的治疗技术。然而,尽管如此,每年患乳腺癌的妇女仍不断增加,说明早期诊断尚未达到令人满意的程度。乳腺癌会造成患者精神上的和身体上的创伤,其持续时间远远超过疾病本身。

  假如乳腺癌能早期诊断,手术时可能只要去掉小块肿瘤即可,根本不需要将乳房全都切除。对于乳腺癌的总体治疗方案,包括手术方法在内都应由外科、病理科、放疗科和肿瘤内科专家在一起研究协商而定。在诊断为乳腺癌后,与癌有关的其他忧虑会在相当一段时间内困扰着患者。写此文的主要目的是,尽可能给患者以较多帮助与指导,使她们恢复精神愉快与心境宁静。

  及时调整心态继续原来的生活

  一个自我保健意识较强的病人,通常从发现肿块,怀疑是乳腺癌,到切除乳房只有几天时间,几乎没有时间自我调整心态。因此,当麻醉过后醒来时,就像做了一场恶梦,然而,这毕竟是事实。几天后,获悉还必须进行后续的放、化疗,可能使你再次意志沮丧,情绪低落。显然,你需要几天、几周甚至几个月时间,学习患病后的生活,了解可能的后果。甚至过了好几周以后,你的情绪仍忽高忽低不稳定,这也是正常的。要允许自己表白你的悲痛及愤怒。有时钻牛角尖了,"为什么是我得病?"从而不时感到绝望。当你的心情如此不好时,你甚至可以大哭一声。不必硬抱着"我不能成为一个懦弱的人"的观念,而强迫自己抑制流泪,一定不要把不愉快的事闷在肚里。

  一般情况下,伤口愈合结痂后就允许沐浴,它有利于恢复健康。若经历一阶段放疗后,在皮肤有渗出等湿性反应时,要避免因沐浴污染创面。沐浴的水温不要超过37摄氏度~38摄氏度。肥皂或类似肥皂的东西会刺激皮肤,尤其是伤疤上及腋窝下的皮肤更为敏感,所以少用或不用为佳。

  乳房全部切除后,你会因此而感到自己残缺不全,心灵上蒙受刺激。手术这个事实已不能改变,但可通过做一些事情,恢复你的自信心。譬如精心地美化自己的外表,可使人精神焕发,其中佩戴珠宝饰物是美化的一部分。选择好满意的乳房假体可大大地增添你的自信心,这在康复过程中会起到很好的作用。

  得病后,必须调整好自己的情绪,同时重新协调与周围,尤其是与家庭、朋友的关系。可以参加一些如抗癌乐园等自助组织,任何时候,自助组织都能根据你的需要及你个人的情况,提供忠告、信息、集体活动等。得乳癌后,还能继续干原来的工作吗?这主要取决于工作强度,要量力而行,可能的话,换一个不太紧张的工作。
请记住,美好幸福的生活要靠自己去争取。

  及时开始并始终坚持术后康复锻炼

  手术后你的手臂会肿胀及活动障碍,而放疗会增加手臂浮肿的可能,水肿会在术后的几个月至几年内出现。有效的解决办法是,及早进行体育疗法,做患臂爬墙等伸展运动,伸展至痛的临界点。只要如此坚持几周,皮肤的活动性可得到很大改善。放疗期间及放疗之后,每天必须坚持锻炼,保证皮肤甚至整个肩部的皮肤活动性维持现状,或恢复到最佳状态。
为预防上肢水肿,建议如下:

  不要手提或肩挑重物,尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时,需要供给肌肉大量的氧,这样会导致大量的血液流入手臂,然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。

  平时仍应经常活动手臂,也可做点家务活或适当的工作。尽量将手臂置于高于心脏的位置上,臂如用几个枕头将手臂垫高,但要注意,要将整个手臂支撑起来,而不要单撑下臂。需要将包挎在肩上时,应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女,应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里,这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧,乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里,必要时,可将带子加宽或加一衬垫。戴戒指、手镯、手表时,应尽量宽松些,不要让它们嵌进皮肤。还要注意避免手臂直接受热,譬如热水浴、用很热的水洗碟子、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。

  还要提请注意,当手臂血液循环放慢后,在手臂上,尤其是手上的皮肤稍有破伤,例如割破、裂开、烫伤、被荆棘划伤等,就较难愈合。必要时,可戴一副工作手套。如果手或臂上负了小伤后,应及时采取消毒措施,例如用碘溶液消毒,若手头没有消毒液,用纯酒精也可。为避免不必要的伤口,通常应在未动手术那一侧验血、注射和输液。腋窝下淋巴结区域,不要皮下注射或针刺治疗。也就是说,手术那侧的上肢尽量不要注射药物,否则会增加这些部位充血的可能性。另外,为防止充血的危险,最好测量血压也要在未动手术那边进行。

  只要坚持不懈地实施这些措施,会有满意的效果。然而,浮肿的倾向仍始终存在。只要坚持正确的锻炼和适当地注意手臂的休息,可使70~80%的浮肿手臂恢复原样。进一步的治疗方法是手臂上戴有弹性的绷带。如这些措施都不起作用,需要用机械消充血按摩法。要慎用几种减轻浮肿的药物,因为:

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