咳嗽
2007年02月02日  来源:中国护理网 关键字:咳嗽 【
 
  咳嗽(cough)是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外。可是如为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息,则失去其保护性意义。

  [发病原因]

  1.呼吸道疾病 呼吸道各部位,如咽、喉、气管、支气管和肺的刺激性气体吸入,异物、炎症、肿瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。
  2.胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时,均可引起咳嗽。 
  3.心脏病 如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血与肺水肿,可引起咳嗽。以在右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时,也可出现咳嗽与咯血。
  4.中枢性因素 咳嗽也可起源于大脑皮质(随意性咳嗽),这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢,引起咳嗽动作。

  [临床表现] 

  1.咳嗽的性质 咳嗽而无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽,常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽,常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。
  2.咳嗽出现的时间与节律 骤然发生的咳嗽,多由于急性上呼吸道炎症(特别是刺激性气体吸入所致者)及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽,多见于慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或癌瘤压迫气管分叉处等到情况。慢性支气管扩张与肺脓肿,患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变体位时)咳嗽加剧,并继而咯痰。
  3.咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致,可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微,可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等到直接压迫所致。 

  咳嗽伴随下列症状,有提示诊断的意义: 

  1.伴发热者常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎症等。 
  2.伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。 
  3.伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)等。
  4.伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病,大量胸腔积液,自发性气胸等。 
  5.伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、痉挛性支气管炎、心原性哮喘、气管内异物等。
  6.伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。

  [家庭应急处理] 

  1.休息、保暖、多饮水。
  2.全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。
  3.时症处理: 
  ①发热时可服用阿斯匹林0.3~0.6g,或消炎痛25mg,每日3次。 
  ②咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清25mg,每日3次。
  ③痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平16mg,每日3次。
  ④伴哮鸣音时可口服氨茶碱0.1~0.2g或舒喘灵2~4mg,每日3次。 

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